Dor de cabeça persistente nem sempre é culpa do estresse, da insônia ou das horas excessivas diante das telas. Em alguns casos, a origem da dor pode estar alguns centímetros abaixo — na cavidade bucal e sua articulação. Alterações aparentemente simples, como ranger os dentes durante o sono (ou ainda acordado) ou ter um desequilíbrio no encaixe da mordida com dentes tortos, podem desencadear cefaleias frequentes e de difícil controle.
Para entender essa relação ainda pouco explorada fora dos consultórios odontológicos, a reportagem ouviu o cirurgião-dentista Dr. Fábio Azevedo, Especialista LATAM do Departamento de P&D da S.I.N. Nesta entrevista, ele explica como bruxismo, Disfunção Temporomandibular (DTM) e inflamações orais podem estar por trás de dores recorrentes na cabeça – e por que o diagnóstico muitas vezes demora a acontecer.
Dores de cabeça frequentes e persistentes pode ter origem odontológica?
Sim. Estudos publicados em revistas científicas de dor orofacial e cefaléia já demonstram associação entre Disfunção Temporomandibular (DTM), bruxismo e cefaleias tensionais. Essa relação, inclusive, já é reconhecida pela Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3), da International Headache Society, e vem sendo investigada em estudos publicados em periódicos científicos internacionais voltados à dor orofacial.
O problema ocorre porque cabeça, pescoço e mandíbula funcionam como um sistema integrado. Quando há tensão muscular, ou seja, uma sobrecarga muscular por conta do apertamento, ou desequilíbrio na mordida, o desconforto pode irradiar e se manifestar como cefaléia, e ainda se estender para a articulação temporo mandibular (ATM) — especialmente na região das têmporas e da testa.
Quais problemas na boca estão mais associados à dor de cabeça?
Os principais são a Disfunção Temporomandibular (DTM), que é uma alteração na Articulação Temporo Mandibular (ATM), o bruxismo — hábito involuntário de ranger ou apertar os dentes durante o sono ou mesmo acordado —, e o desequilíbrio no encaixe dos dentes. Em todos esses casos, há sobrecarga muscular ou articular, o que mantém a musculatura facial em estado constante de tensão.
O que é DTM e por que ela pode provocar dor na cabeça?
A DTM acontece quando há desalinhamento ou sobrecarga mecânica, os músculos mastigatórios sofrem um desequilíbrio e entram em tensão contínua. O paciente pode sentir dor nas têmporas, pressão na cabeça, estalos ao mastigar e até travamento da mandíbula. O padrão é frequentemente semelhante ao da cefaleia tensional. Segundo a American Academy of Orofacial Pain, a DTM é uma das principais causas de dor facial não dentária, afetando a articulação temporomandibular (ATM), responsável por abrir e fechar a boca.
Nesses casos, os sintomas mais comuns incluem dor nas têmporas, sensação de pressão na cabeça, estalos ao mastigar, limitação de abertura bucal, travamento mandibular e desconforto cervical. “O padrão de dor muitas vezes se assemelha à cefaleia tensional, o que pode atrasar o diagnóstico correto”, explica Fábio Azevedo.
O briquismo e o bruxismo também estão relacionados?
Sim. Ranger ou apertar os dentes — estando acordado (briquismo), ou ainda durante o sono (bruxismo) — provoca contração muscular prolongada. Essa sobrecarga pode irradiar da mandíbula e masseter (músculo da face), para a região temporal e occipital, causando dor ao acordar. . Entre os sinais mais frequentes estão desgaste dentário, face com a musculatura cansada (como as pernas quando se caminha todo o dia) e, ainda, sensibilidade ao toque e sensação de musculatura rígida são sinais comuns.
Alterações no encaixe dos dentes influenciam nesse quadro?
Influenciam. Quando há desequilíbrio na mordida, o sistema mastigatório entra em compensação constante. Esse esforço repetitivo pode manter a musculatura em tensão crônica e favorecer o surgimento de cefaleias recorrentes. “Nem toda alteração oclusal provoca cefaleia, mas em alguns pacientes ela pode atuar como fator contribuinte dentro de um quadro multifatorial”, pondera o especialista
Cáries podem causar dor de cabeça?
Podem. Cáries profundas, abscessos dentários, gengivite e periodontite podem desencadear processos inflamatórios capazes de irradiar dor para estruturas próximas da cabeça e da face. Além disso, comprometem a qualidade de vida do paciente quando não tratados adequadamente.
Como o paciente pode suspeitar que a dor vem da boca?
Alguns sinais chamam atenção: desconforto predominante na musculatura facial, sensação de mandíbula cansada, estalos ao abrir a boca, dor espontânea ou ainda ao pressionar a musculatura do rosto e dentes lascados ou desgaste visível dos dentes. Quando esses sintomas acompanham a cefaleia, a avaliação odontológica é importante para o diagnóstico correto.
Existe tratamento?
Sim, e ele depende da causa. O diagnóstico envolve exame clínico detalhado, análise da mordida, avaliação da articulação temporomandibular e, se necessário, exames de imagem. O tratamento pode incluir terapêuticas ortodônticas, placas interoclusais para controle do bruxismo, ajuste oclusal, fisioterapia orofacial e, em casos específicos, aplicação de toxina botulínica e, em casos extremos, cirurgia ortognática, para estabilizar os arcos dentários em posições ideais, quando existir alterações importantes no crescimento e posicionamento ósseo, crânio-facial.
Idealmente, consultas recorrentes com um dentista, semestralmente, ou conforme orientação do profissional, são ideais para se diagnosticar ou ainda prevenir que essa condição se instale e desenvolva.
Por que é importante olhar para a saúde bucal quando a dor de cabeça se torna recorrente?
Porque tratar apenas o sintoma pode mascarar o problema. Quando a origem da dor está na mandíbula ou na musculatura facial, o uso frequente de analgésicos não resolve a causa, apenas adia o diagnóstico correto. A odontologia moderna não trata apenas dentes, mas o sistema funcional como um todo. Ignorar a possível origem bucal da cefaleia pode prolongar o sofrimento e comprometer a qualidade de vida do paciente.
Ou seja: se a dor de cabeça é frequente, aparece ao acordar ou vem acompanhada de estalos na mandíbula e desgaste dentário, talvez não seja apenas estresse.
Pode ser um sinal silencioso de que a sua mordida está pedindo atenção e quanto mais cedo essa conexão for feita, menor o tempo convivendo com uma dor que nunca deveria ter sido normalizada.
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